大動脈瘤・大動脈解離｜京都市上京区｜とうま内科循環器クリニック

多くの場合、自覚症状がまったくありません。健康診断や他の病気の検査（レントゲンやCT）で偶然見つかることがほとんどです。

コブが大きくなると、ある日突然、破裂（はれつ）する危険があります。破裂すると大出血を起こし、命の危険に直面します。

コブの直径が比較的小さい場合（一般的に40〜45mm未満など、部位により異なります）は、半年〜1年ごとにCTや超音波で大きさを確認します。あわせて、血圧が高い場合には降圧薬の服用を始めます。

コブの直径が50mm〜55mmを超えてくると、破裂の危険性が高まるため、人工血管に置き換える手術（開胸・開腹手術）や、血管の内側からステントグラフトという折りたためる人工血管を留置する治療（カテーテル治療）を検討します。また、半年で5mm以上など「大きくなるスピードが早い場合」も手術の検討が必要になります。

ある日突然、「胸や背中に、今まで経験したことがないような激痛」が走ります。裂け目が進むにつれて、痛みが首や腰へと移動することもあります。

非常に危険な状態です。血管の外側の薄い膜（外膜）一枚でかろうじて血液を止めている状態のため、いつ破裂してもおかしくありません。また、大切な臓器への血流が途絶えてしまうこともあります。

自宅での血圧を上（収縮期）が130mmHg未満に保つよう、医師から処方されたお薬は絶対に自己中断せず毎日飲んでください。

塩分の摂りすぎは血圧を上げます。1日6g未満を目標に、薄味を心がけましょう。

トイレで強く「いきむ」と、血圧が一気に跳ね上がります。水分や食物繊維を摂り、必要に応じて便を柔らかくするお薬を処方してもらいましょう。

冬場の脱衣所や浴室、トイレは暖房で暖めておきましょう。熱すぎるお風呂への入浴や、急に冷たい外気に出ることは避けてください。

力いっぱいきばるような動作（重い荷物の持ち上げ、強い筋トレなど）は血管に強い圧力がかかります。運動は医師と相談し、ウォーキングなどの軽い有酸素運動にとどめましょう。